타기관에서 동래구정신건강복지센터로 의뢰 주실 때 이 양식을 사용하시면 됩니다. 

센터 홈페이지로 의뢰하는 경우가 아닌 팩스 또는 메일로 의뢰하실 때 작성하시면 됩니다.

문의사항은 센터 연락처로 051-507-7306으로 연락주시면 됩니다.